cat 04-typhoon-claim.md
从台风影响到 P0 优先查勘
GIS 空间事实与业务事实一起推理
业务判断不只依赖文档和数据,还依赖物理世界的事实
ontoctl describe typhoon-claim
- 涉及哪些对象
- 台风、位置、保险标的、保单、客户、案件
- 依据在哪里
- 台风边界与 GIS 计算结果,保单系统、产品条款与理赔系统的记录
- 规则如何适用
- 理赔优先级规则 R-CLM-003 v2,四个条件同时满足才判为 P0
- 最终由谁确认
- 创建查勘任务前,由有权限的人工确认
一次报案
2026-08-18 台风 T001 登陆,客户 A 报案
台风严重过水,主配电被淹,生产已经全停止
业务问题:是否受灾?优先级如何?是否需要立即查勘?为什么?
下面六步给出答案,每一步由最合适的能力完成:大模型负责理解与编排,GIS 负责空间计算,本体负责多跳推理,业务系统补全事实,规则引擎作出判定
六步,从报案到派单
大模型不直接作出定量判定,也不直接决定优先级
[1] 大模型理解与编排
理解问题、拆解任务、识别业务对象和关键信息、规划步骤并调用工具
[2] GIS 计算空间事实
台风影响范围与仓库位置 L001 做空间相交计算,intersects() = TRUE,得到事实 F1:T001 影响 L001
[3] 本体多跳推理
从地理位置出发,沿业务关系一路找到客户与案件:位置对应哪个资产,资产由哪张保单承保,保单属于哪位客户,客户是否已经报案
ontoctl path Location/L001 Claim/CL001
+------------------------+ | 位置 L001 | +------------------------+ | | location_of 对应资产 v +------------------------+ | 保险标的 A001 | +------------------------+ | | insured_by 由保单承保 v +------------------------+ | 保单 P001 | +------------------------+ | | held_by 投保人 v +------------------------+ | 客户 C001(客户A) | +------------------------+ | | has 已报案 v +========================+ | 案件 CL001 | +========================+
[4] 业务系统补全事实
保单系统确认 P001 在事故发生时有效,得到 F2:保单有效;产品条款确认承保台风造成的损失,得到 F3:台风责任覆盖;理赔系统给出估损 500 万元,得到 F4:估损 500 万元
[WARN]保单有效 ≠ 本次事故属于保险责任,F2 和 F3 是两个独立的事实,必须分别核验、同时满足
[5] 规则引擎作出确定性判定
四个条件同时满足,优先级判为 P0,路由到立即查勘
[6] 执行动作
创建查勘任务 ST001,按属地、经验和当前负载指派查勘员 AD027,并在必要节点引入人工确认
cat R-CLM-003.v2.rule
+-- R-CLM-003 v2 理赔优先级规则 --------+ | | | IF 灾害事件 = TRUE | | AND 保单有效 = TRUE | | AND 台风责任覆盖 = TRUE | | AND 估损 > 300 万元 | | THEN Priority = P0 | | route = 立即查勘 | | | +----------------------------------------+
这个结论依据什么,系统当时做了什么
从结论反向溯源到证据和来源,从日志还原每一步的工具、版本与人工确认
traceroute P0
traceroute to P0 (Claim/CL001), 5 hops max 1 结论 Priority = P0 2 规则 R-CLM-003 v2 3 事实 F1 影响 F2 有效 F3 覆盖 F4 估损 4 证据 EV-GIS-001 EV-POL-017 EV-POL-COV-018 EV-CLM-021 5 来源 台风边界 T001_v7 保单 P001 / 赔案 CL001
journalctl -u claims --since 08:30
08:30 台风边界更新 T001_v7 08:31 GIS 计算 EV-GIS-001 08:32 写入本体事实 T001 -> L001 09:06 关联保单估损 P001 09:07 执行规则 R-CLM-003 v2 09:08 创建查勘任务 ST001 09:09 匹配查勘员 AD027 09:10 人工确认 HITL [Approved]
每一步都记录了谁、何时、用了什么工具和版本、输入输出、执行了什么动作、谁做了人工确认
这就是首页所说的三条链在一个场景里的样子:证据链回到台风边界和保单原件,判断链记下规则版本与四个事实,动作链记下查勘任务、指派和人工确认
本场景中的台风编号、保单、客户、估损金额及规则参数均为方案演示示例,不代表任何保险机构的实际核保或理赔标准